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Posee un nivel bsico de idioma holands, manejndose habitualmente en ingls tanto el trabajo como en las actividades cotidianas. El MAP no lo considera suficiente y obliga a iniciar una deshabituacin 'agresiva' paralela de la oxicodona, proponiendo una reduccin semanal de un tercio de la Oxicodona con el objetivo de 'quitarse de eso cuanto antes'. Lleg el marido a la habitacin unos 30 minutos despus y habl con l: "esta maana fue la mdico porque le dola un odo y le ha mandado antibiticos. En la analtica del primer trimestre, debido a una alteracin de la hormona papp-A me sali riesgo alto de sndrome de Down. El coste econmico de todo el proceso asistencial ha sido muy alto, impactando sobre la ya precaria situacin econmica del paciente (slo cobr el paro durante tres meses tras su despido en Holanda). Sufrir las notas de prensa, los comentarios hirientes de ajenos y el psame sincero de los compaeros. Se diagnstico de meningitis aguda por neumococo y 48 horas despus recuper un nivel de conciencia normal.

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Paciente varn de 29 aos que debuta con dolor en hombro izquierdo que aumenta gradualmente de intensidad, comenzando autotratamiento con aines desde el inicio del proceso (noviembre, 2012) sin encontrar remisin sintomtica. Contactamos con la Traumatloga va telefnica, no hablando directamente conmigo sino con el tutor docente hospitalario, y se justific aludiendo que la primera radiografa que visualiz de la paciente fue la que yo solicit en su da, donde ya percibi la complicacin. Al comentarlo con el MAP en Vigo, este descarta esa posibilidad diagnstica y obliga a la reduccin de la dosis de diazepam y oxicodona. Aumenta la preocupacin del paciente por su puesto de trabajo, debido a la prxima renovacin de su contrato en agosto. De nuevo otro resultado alterado: la glucemia al minuto 180 sale 184. Refiere efectos secundarios muy marcados que aparecen relacionados con el inicio en la administracin de Duloxetina (bostezos muy frecuentes, diaforesis, apata, nuseas los cuales desaparecen progresivamente pasadas tres semanas. Espero que te haya resultado interesante. Tena muy buen aspecto y estaba animado. Intent comunicarme con l despus del episodio y no lo consegu.

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Cuatro das despus acude a consulta del mismo centro con empeoramiento del dolor y recibe una prescripcin de tramadol de uso diario junto con aines, siendo citado para revisin cinco das despus. El efecto secundario que persiste durante meses es la alteracin de la respuesta sexual, con imposibilidad de tener orgasmos o hacindose estos de aparicin muy retardada. A principios de septiembre, se traslada a Albacete a vivir con su pareja, asumiendo la responsabilidad de todas las tareas del hogar desde el principio. El anestesista retira la gabapentina al considerar que no ha respondido a la misma y sugiere tratamiento con electroestimulador transcutneo (tens) 8-12 horas/da, el cual se instaura durante 3 meses sin respuesta alguna. No recuerdo exactamente como se lo dije pero si recuerdo la primera frase del paciente tras mi explicacin. Establecer la dosis de frmacos en los nios puede realizarse de dos formas: 1- Segn una tabla que relaciona la edad del nio y la dosis, calculada en funcin de la dosificacin en adultos. Este MAP (la misma que haba pautado la oxicodona y haba aumentado la dosis hasta la dosis mxima) le recrimina la bsqueda de respuestas y le recomienda aceptar su condicin de paciente con dolor crnico incapacitante; tambin sugiere una. En este nuevo centro se plantea como opcin diagnstica la disquinesia escapular, al observar atrofia de cintura escapular y zonas adyacentes, junto con disminucin del tono muscular en brazo y antebrazo. Dos semanas despus, inicia una fase de bsqueda activa de empleo sin xito. Amoxicilina y cido Clavulnico puede causar resultados falsos con ciertas pruebas de laboratorio para la glucosa en la orina, dgale a cualquier mdico que lo atiende que usted est usando este antibitico. Unas semanas despus se le realiza una hemicolectomia y actualmente realiza las visitas de seguimiento en el servicio de Oncologa del Hospital.

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